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HQ_4b　一般労働者のメンタルヘルス疾患の予防にデジタルヘルスアプリ（マインドフルネス）のアプローチは有用か？

本記事の対象者
（●）サービス利用者向け（個人ユーザ・産業保健スタッフなど)
（●）サービス事業者向け（開発企業・サービス提供関係者）
（●）学術関係者・行政担当者向け

 

解説動画

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要約

このヘルスケアクエスチョン（HQ）におけるシステマティックレビュー（SR）では、一般労働者を対象としたデジタルヘルステクノロジー（DHT）を用いたマインドフルネスに関するランダム化比較対象試験（Randomized Controlled Trial: RCT）に関する文献検索を行い、33件（うち、CBTとの重複を1件含む）が抽出され、うち18件がMAに組み入れとなりました。DHTを用いたマインドフルネスの効果としては、精神症状である抑うつ症状（介入直後）、不安症状（介入直後）、主観的ストレス（介入直後）を減少させ、ウェルビーイング（介入直後）の改善に有効であることが示されました。一方で、心理的ストレス反応、睡眠症状、バーンアウト、ワーク・エンゲイジメント、精神健康関連QOL(Quality of Life)の改善効果は認められませんでした。

推奨

推奨文 メンタルヘルス不調の一次予防対策として、⼀般労働者に対してDHTを用いたマインドフルネスによる介入を行うことを推奨する。
推奨度 ①行うことを強く推奨する
②行うことを推奨する
③行わないことを推奨する
④行わないことを強く推奨する
⑤エビデンス不十分のため推奨を保留する
合意率 87.5% (100%)
エビデンスの強さ C（弱）

※推奨の見かた

１．何を調べたの？

近年、スマートフォンなどで手軽に使用できるメンタルヘルス対策用のアプリや、インターネットを介したメンタルヘルスに対するサービスが数多くリリースされています。一方で、これらのアプリやサービスで、メンタルヘルス症状の改善効果が検証されているサービスや製品は限定的であり、現在市場に出回っているものに本当に改善効果があるかどうかについては明確ではありません※1。
これまでの学術研究において、マインドフルネスはメンタルヘルス症状の改善効果があることがわかっています。しかし、マインドフルネスをベースにしたインターネット介入やアプリによる介入などが労働者のメンタルヘルス一次予防について与える影響に関する学術的エビデンスは多くないのです。
そこで、私たちはシステマティックレビュー（SR）やメタアナリシス（MA）という手法を用いて、デジタルヘルステクノロジー（DHT）を活用したマインドフルネスのメンタルヘルス改善効果について調査することにしました。
今回は、DHTを用いたマインドフルネスに関連する33件の学術論文のSRとMAの結果を報告します。

２．どんなことが分かったの？

 論文を調べるときは、専用の学術データベースに「検索式」と呼ばれるキーワードを入力して、ヒットした論文を精査します。DHTを使用した労働者へのメンタルヘルス介入について検索すると37851件の論文が見つかりました。
この論文を様々な適合基準と照合した結果、最終的には32件の論文（マインドフルネス33件、うち1件は認知行動療法と重複のため除外）※2-33が労働者を対象としたDHTによるマインドフルネスによる介入とメンタルヘルス一次予防効果を示した論文として残りました（論文選択の過程は解説コラム「PRISMAフローチャートって何?」をご参照ください）。

DHTを用いたマインドフルネス介入直後の抑うつ症状をアウトカムにした文献は9件で、そのうち有意な減少を報告した文献は4件でした。その介入効果(Cohen’s d)は、-0.28、95%信頼区間（95%CI）は-0.55から-0.02と大きくはないものの、有意な効果が確認されました。また、不安症状をアウトカムにした9件にて、有意な改善効果を示した文献は3件で、マインドフルネス介入における効果量は-0.22（-0.36から-0.09）と有意な減少効果を示しました。主観的ストレスを報告した11文献で有意な改善効果が示された文献は5件でした。これらの効果量は、-0.29(-0.48から-0.10)とこれまでの結果と同様に、僅かながら有意な改善効果が認められました。ポジティブ心理学の観点から、ウェルビーイングをアウトカムとした7文献では、0.24（0.11から0.38）と有意な改善効果が認められました。

このSRおよびMAの結果、DHTを用いたマインドフルネスについては、労働者の抑うつ、不安、ストレスを改善し、ウェルビーイングを向上させることが明らかになりました。

以下の図内フォレストプロットも併せてご参照ください。

HQ4b_min

 

３．この記事はどんな役に立つの？

これらのエビデンスより、DHTを用いたマインドフルネス介入は、労働者の抑うつ、不安、ストレスを有意に改善し、ウェルビーイングを有意に向上させることが確認されました。従って、メンタルヘルス不調の一次予防対策として、一般労働者に対してDHTを用いたマインドフルネスによる介入を行うことを推奨します。

しかし、気を付けておかねばならないことは、この記事が示している効果は、あくまで限られた学術論文で評価されたプログラムが示す効果であるということです。つまり、巷にあふれている学術的な効果評価がされていないマインドフルネスに関連するアプリやサービスの効果を全て保証する結果ではないことに注意する必要があります。

更に詳細に知りたい方は

   

 

エビデンス総体表

■マインドフルネス介入のエビデンス総体(PDF)

結果のまとめ（SoF)表

■マインドフルネス介入のSoF(PDF)

Future Research Question / Limitation

■Future Research Questionは>>>こちら

推奨決定のプロセス（合意形成プロセス開示）

総合指針をご参照ください。

本記事に対するステークホルダによる外部評価(SR)

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3 情報の質
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